어젯밤 뒷마당에서 망원경을 접다가 문득 우편함에 꽂혀 있던 메디케어 안내 책자가 생각났어요. 별자리는 해마다 같은 자리에 돌아오는데, 약값 규칙은 해마다 조금씩 자리를 옮기더라고요.

주변 어른들 약값 걱정을 자주 듣는 편이라 올해도 그냥 넘길 수가 없었습니다. 그래서 2027년 메디케어 파트D에서 무엇이 바뀌는지 CMS 공식 발표를 하나씩 찾아봤어요.

가장 큰 숫자부터 말씀드릴게요. 2027년 파트D 연간 본인부담 상한이 2,400달러로 정해졌습니다.

2026년 상한이 2,100달러였으니 300달러가 오른 셈이에요. 비율로 치면 14% 조금 넘게 올랐습니다.

이 상한은 CMS가 2026년 4월 6일 2027년 요율 최종 발표에서 확정했고, 7월 말 발표에서도 같은 숫자가 다시 확인됐어요.

상한이 뭔지 헷갈리는 분이 많아서 짧게 정리해 볼게요. 1년 동안 처방약에 내 돈으로 낸 금액이 이 선에 닿으면, 그해 남은 기간에는 보험 적용 약에 대해 본인부담이 0달러가 됩니다.

2025년에 처음 생긴 장치인데, 그 전에는 이런 천장이 아예 없었어요. 비싼 약을 계속 먹는 분들에게는 밤하늘에 처음 생긴 북극성 같은 기준점이었던 셈이죠.

두 번째로 바뀌는 건 디덕터블이에요. 2027년에는 어떤 파트D 플랜도 디덕터블을 700달러보다 높게 잡을 수 없습니다.

2026년 최대치가 615달러였으니 85달러가 올라갑니다. 플랜마다 디덕터블이 0달러인 곳도 있으니 이 숫자는 어디까지나 상한이라는 점을 기억해 두세요.

디덕터블을 다 채운 뒤에는 표준 기준으로 약값의 25%를 코인슈어런스로 냅니다. 그렇게 내 돈이 2,400달러까지 쌓이면 그다음부터는 부담이 사라지는 구조예요.

예전에 많이 듣던 도넛홀이라는 말, 이제는 거의 안 쓰시죠. 커버리지 갭 구간은 이미 없어졌고 디덕터블, 초기 보장, 재난 보장 세 단계로 단순해졌습니다.

그럼 누가 가장 체감할까요. 상한에 가까이 가는 분들, 그러니까 고가 약이나 여러 가지 약을 꾸준히 드시는 분들입니다.

이런 분들은 2026년보다 몇 달 늦게 0달러 구간에 들어설 수 있어요. 연초에 나가는 돈도 조금 더 늘어날 수 있고요.

반대로 약값이 1년에 몇백 달러 수준이면 상한 변화는 사실 큰 의미가 없습니다. 그런 분들은 디덕터블과 월 보험료를 더 꼼꼼히 보시는 게 맞아요.

보험료 얘기도 빼놓을 수 없어요. CMS가 7월 28일에 발표한 2027년 기본 수혜자 보험료는 월 41.33달러입니다.

이건 계산의 기준값이고 실제로 내는 금액은 플랜마다 달라요. CMS는 단독 파트D 플랜의 평균 월 보험료가 2026년 35.09달러에서 2027년 36달러 정도로 1달러 안쪽 오를 것으로 내다봤습니다.

그런데 여기서 한 가지 걸리는 게 있어요. 2025년부터 보험료 급등을 눌러 주던 파트D 보험료 안정화 시범사업이 2026년을 끝으로 종료됩니다.

평균은 비슷해 보여도 개별 플랜은 더 크게 움직일 수 있다는 뜻이에요. 지금 쓰는 플랜이 내년에 얼마로 바뀌는지 꼭 직접 확인하셔야 합니다.

그대로 유지되는 것도 있어요. 메디케어 처방약 분할납부 제도, 영어로는 Medicare Prescription Payment Plan이 2027년에도 계속됩니다.

약국에서 한 번에 큰돈을 내는 대신 1년에 걸쳐 매달 나눠 내는 방식이에요. 총액이 줄어드는 건 아니지만, 연초에 비싼 약이 몰리는 분들에게는 숨통이 트이는 장치죠.

인슐린도 파트D 적용 제품이면 한 달치 본인부담 35달러 상한이 그대로 적용됩니다. 디덕터블을 채우지 않았어도 마찬가지예요.

그럼 지금 뭘 해야 할까요. 10월 15일부터 12월 7일까지가 메디케어 연례 가입 변경 기간입니다.

이 기간에 Medicare.gov의 플랜 비교 도구에 내가 먹는 약 이름과 용량, 자주 가는 약국을 넣어 보세요. 그러면 2027년 예상 총비용이 플랜별로 나옵니다.

보험료만 보고 고르면 안 되는 이유가 여기 있어요. 내 약이 그 플랜 약품 목록에 있는지, 몇 등급에 있는지에 따라 1년 총액이 꽤 달라지거든요.

지금 다니는 플랜에서 9월 말쯤 보내 주는 연간 변경 안내문도 그냥 버리지 마세요. 내년에 내 약이 빠지거나 등급이 바뀌는지가 거기 적혀 있습니다.

저라면 이번 가을엔 먹는 약 목록을 먼저 한 장으로 정리해 두고, 그 목록으로 플랜 비교부터 돌려 보겠어요. 숫자를 직접 보고 나면 마음이 훨씬 차분해지거든요.

다만 약 조정이나 복용 변경은 혼자 판단하지 마시고 꼭 의사, 약사와 상의하세요. 비용 때문에 약을 바꾸는 건 생각보다 신중해야 하는 일이에요.

상한이 올랐다는 소식이 반갑진 않지만, 천장이 있다는 사실 자체는 여전히 든든합니다. 별이 매년 조금씩 자리를 옮겨도 길을 잃지 않는 건 기준점을 알고 있어서니까요.

오늘 밤도 맑으면 다시 망원경을 꺼내 볼 생각이에요. 그 전에 우편함 안내 책자부터 한 번 더 펼쳐 봐야겠습니다.